胃痛

緊急性の高い消化器疾患

胃・十二指腸潰瘍

胃粘膜は粘液に守られているため、強力な酸性の胃酸に溶かされることはありませんが、炎症を繰り返して傷が深くなると胃酸にさらされて1部がえぐれるように深く傷付き、潰瘍になって強い痛みを生じます。さらに悪化すると出血による吐血やタール便を起こし、粘膜に穴が開く穿孔を起こした場合には激しい痛みを生じます。出血や穿孔のリスクがある場合は早急な受診が必要です。
なお、胃潰瘍では食後に胃痛が起こりやすく、十二指腸潰瘍では空腹時に胃痛を起こしやすい傾向があり、腹部の膨満感や胃のむかつきなどをともなうこともあります。

早めに受診しないと重症化する可能性がある消化器疾患

急性胃炎

突然強い胃痛が生じます。過剰なアルコール摂取やストレスなどによって炎症を起こしている状態で、繰り返すと潰瘍を生じることがありますので、早めに受診して適切な検査・治療を受けてください。

慢性胃炎

胃粘膜の炎症が長期間続いている状態です。ピロリ菌感染によって起こることが多く、次いで鎮痛解熱剤である非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の副作用として起こっていることもあります。進行して萎縮性胃炎になると、胃がん発症リスクが大幅に上昇してしまうので、早めに適切な治療を受けてしっかり治しましょう。胃痛以外では、吐き気、膨満感、胃もたれ、胸やけなどの症状を起こすこともあります。

胃食道逆流症(GERD)、逆流性食道炎

胃の内容物が食道に逆流して発症します。炎症をともなう場合は逆流性食道炎、病変が発見できない場合には非びらん性胃食道逆流症と診断されます。主な症状は胸やけ、呑酸ですが、胃やみぞおちの痛み、咳やのどの違和感などを起こすこともあります。逆流を防ぐ仕組みの機能低下、肥満・妊娠・猫背などによる腹圧の上昇、消化に時間がかかる食事による胃酸分泌の増加といった原因によって起こります。再発しやすく、食道粘膜は炎症が長期間続くとがん化するリスクが上昇してしまうため、早めに受診してしっかり治し、再発を防ぐことが重要です。

機能性ディスペプシア

消化器の粘膜などには炎症などの病変がありませんが、食道や胃・十二指腸などに症状を起こす疾患です。機能的な問題や知覚過敏などによって症状が現れていると考えられています。胃痛、膨満感、胃もたれ、吐き気などが主な症状です。以前は神経性胃腸炎といった曖昧な病名で呼ばれて症状を緩和するための治療しかできなかったのですが、現在は機能にアプローチするなど効果的な治療が可能になってきています。また、漢方薬の併用によって高い効果を得られることもあります。他に食事内容やタイミングなど、生活習慣の改善も重要です。